نامه تخریب مجموعه فرهنگی/ تاریخی/ مذهبی
ریاست محترم دادسرای عمومی شهرستان «نام شهرستان محل وقوع بزه یا محل اختفاء یا اقامت متهم»
با سلام احتراماً به استحضار میرساند:
در تاریخ آقای/ آقایان- خانم/ خانمها فرزند به نشانی به تخریب قسمت مجموعه فرهنگی/ تاریخ/ مذهبی ذکر نام محل آن مجموعه نمودهاند. با عنایت به ادلهی اینجانب که عبارت از استشهادیه/ و یا شهادت شهود/ و معاینه و تحقیق محلی میباشد، تعقیب مجازات نامبرده/ نامبردگان به اتهام تخریب مجموعه فرهنگی/ تاریخی/ مذهبی به استناد ماده ۵۵۸ قانون مجازات اسلامی مورد استدعاست.
ضمناً نشانی اینجانب عبارت از میباشد.
با تشکر و سپاس فراوان
«نام و نام خانوادگی شاکی»
الف) شماره و تاریخ ثبت شکوائیه
شماره
شعبه دادسرای عمومی و انقلاب رسیدگی فرمائید
نام و نام خانوادگی و سمت مقام ارجاع کننده:
تاریخ / / امضاء
تاریخ
ب) عیناً جهت ١: اخذ ادلهی شاکی ، ٢: انجام تحقیقات مقدماتی از طرفین و صورت مجلس نمودن اظهارات آنان ، ۳: انجام معاینه و تحقیق محلی و اخذ اظهارات شهود و به کلانتری شماره ارسال میگردد.
سرپرست/ دادیار/ بازپرس شعبهی دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان