نامه ساختن/ فروختن/ در معرض فروش گذاشتن/ وارد کردن/ در اختیار دیگری قراردادن مشروبات الکلی
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان «نام شهرستان محل وقوع بزه یا محل اختفاء یا اقامت متهم»
با سلام احتراماً به استحضار میرساند:
در تاریخ آقای/ آقایان- خانم/ خانمها فرزند به نشانی مبادرت به ساختن/ فروختن/ در معرض فروش گذاشتن/ وارد کردن/ در اختیار دیگری قراردادن مشروبات الکلی مینمایند. با عنایت به ادلهی اینجانب که عبارت از استشهادیه/ و شهادت شهود میباشند، تعقیب و مجازات نامبرده به اتهام ساختن/ فروختن/ در معرض فروش گذاشتن/ وارد کردن/ در اختیار دیگری قراردادن مشروبات الکلی مستنداً به مادهی ۷۰۳ قانون مجازات اسلامی مورد استدعاست.
ضمناً نشانی اینجانب نیز عبارت میباشد.
با تشکر و سپاس فراوان
«نام و نام خانوادگی شاکی»
الف) شماره و تاریخ ثبت شکوائیه
شماره
شعبه دادسرای عمومی و انقلاب رسیدگی فرمائید
نام و نام خانوادگی و سمت مقام ارجاع کننده:
تاریخ / / امضاء
تاریخ
ب) عیناً جهت ١: اخذ ادلهی شاکی ، ٢: انجام تحقیقات مقدماتی از طرفین و صورت مجلس نمودن اظهارات آنان ، ۳: معاینهی محل و تنظیم صورتمجلس نتیجهی بازرسی و به کلانتری شماره ارسال میگردد.
سرپرست/ دادیار/ بازپرس شعبهی دادسرای عمومی و انقلاب شهرستان